im电竞平台

首页 >> 老科协智库 >> 专题调研
关于推进我市“医养结合”养老新业态创新发展的建议
发布时间:2017-10-20 11:58:57发布人:zwq

 

省科顾委社会民生专家组副组长、哈尔滨市专顾委委员

省老科协副会长、研究员、im电竞平台特邀老专家

董鸿扬

 

“医养结合”是养老服务业发展中产生的新业态,具有巨大的生命力。 “医养结合”,即把医疗资源(产品与服务)与养老资源整合、融合,实现医养一体化,使人人都能享有健康养老服务。国家、我省都先后制定了老龄事业发展“十三五”规划。国家还出台了《健康中国2030》、《关于全面放开养老服务市场,提升养老服务质量的若干意见》、《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》,省卫生计生委等部门也出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合


实施意见的通知》,我市作为全省“医养结合”试点城市出台了《哈尔滨市推进医养结合试点工作实施方案》。以上文件的出台为全面推进“医养结合”提供了坚强的政策保障。

“医养结合”是我市适应严峻的老龄化发展趋势的客观需要。“十三五”时期,我市处于老年人口快速增长期。据预测,我市60周岁以上老年人口将从2015年的184.82万人,占全市总人口的19.2%;增加到2020年全市老年人口215万左右,占全市总人口的22%,老年人口中带病生存占较大比重。失能、部分失能老年人较多;有许多需要接受康复治疗,健康养老服务的老人急剧增加,养老服务中,医疗卫生成为更为迫切的需要。特别是由于我市地处高寒地区,饮食中高热量的脂肪、高度数的白酒、高盐的菜肴,造成老年人口特有的高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等,且发病率远远高于南方城市,因此,老年人口医疗与健康、养生结合的需要更为旺盛。这种需求催生了养老服务业中“医养结合”新业态的发展。

 自从国家实施“医养结合”的养老服务决策以来,我市作为试点城市启动快,取得明显实效。一是政府重视,初具规模。市政府与有关部门出台了关于医养结合无缝对接的意见以及实施方案和细则,成立了领导小组和实施的路线图和时间表。2015年启动以来已初具规模。二是因地制宜,形式多样。我市由于地域差异大,又有城乡二元化的特点,各地与各行业都根据自身特点开展医养结合养老服务。三是满足需求,活力展现。我市“医养结合”养老服务虽然起步时间不长,但在满足老年人需求方面,活力充分展现出来。医养结合养老模式的出现将“医”与“养”两大功能融为一体,更好满足了老年人的需求。四是改革创新,融合发展。我市“医养结合”养老服务新业态,在初具规模的基础上,不断总结完善,并通过改革创新,正在与“医养结合”相关的养老服务业相融合。如与旅游旅居养老业、生态食品业、房地产养老业、文化体育养老业、新型智能养老业、养老商业保险业互相支撑,共同发展,并取得了初步成果。

为了进一步推动我市“医养结合”新业态的创新发展,建设“医养结合”的新业态,使其释放出养老服务的新能量。提出以下建议:

一、要抓好医养结合的基本模式的建设,使医养结合全面落地

1、加强“医养结合”的联合体建设。将具有单一治疗功能的医疗机构与单一养老功能的养老机构联合起来,实现机构上功能互补。按照就近就便、互利互惠的原则,促进养老机构与二级以上医院建立医养联合体,签订合作协议,明确责任,使医疗服务与养老服务互相衔接,在医疗机构与养老机构间建立“绿色通道”。

2、加强“医养结合”的综合体建设。就是在单一治病功能的医疗机构与单一的养老功能的养老机构内,在具备一定规模条件下,使机构具有两种功能,使两种功能互相补充,优势互补,成为一种新型的“医养结合”的综合体。在较大规模的养老机构内设一级以上的医疗机构。有条件的医院也应创办养老机构,解决养老机构无医疗,医疗机构“吃不饱”的问题,从而形成医养结合综合体的新业态。

3、要加强“医养结合”的专业体建设。“医养结合”的专业体是指医疗养老为宗旨的专业机构。要在结构转型升级过程中,挖掘现有资源,将闲置或利用率较低的宾馆,校办、厂办医院,闲置较多的一、二级医院转型为康复、老年护理等“医养结合”的专业机构,以解决高龄、重病、失能、部分失能、失独老人的康复、护理问题。

4、“医养结合”的延伸体建设。要抓好两个延伸:一是将医养结合延伸到社区、家庭。要依托社区信息平台,将社区卫生服务中心,乡镇卫生院与社区养老服务机构无缝对接,做好社区养老的老年人医疗健康服务工作,如对社区老人定期体检、建立健康档案、社区医务人员定期巡诊、建立家庭病床等,使“医养结合”在社区扎根。二是要将“医养结合”延伸到候鸟旅居养老中去。我市具有天然的生态优势。茂密的森林、优质的空气、大量的湿地、江河、肥沃的原野具有巨大的吸引力,为发展候鸟式旅居养老提供了条件,将吸引南方游客避暑休假。应在生态旅游集中的居住点,引入医疗保健机制,使医疗机构能够为候鸟式旅游居住养老保驾护航。为候鸟老人提供急诊急救、特色康复保健、中医体检、中医养生体验、中医药健康服务等健康旅游养生服务。

二、创新思维,增强“医养结合”新业态的活力

“医养结合”使养老与医疗两大部门的改革,将打破部门壁垒,实现医养融合,一加一大于二的效果。不仅提高了“医养结合”新业态的动力,增强老年人的幸福感,而且必将成为新的经济增长点。

因此,要在借鉴外地经验的基础上,结合我市实际,大胆地试,大胆地闯,创造可复制、可推广的经验。

如省四院道外医院与哈尔滨市道外区新一社区老年关怀养护中心,医养结合得比较好。一、二层是医院正常医疗门诊,三、四、五层为养老房间,一旦发现老人病情变化,马上启动医疗流程,在床上就能办理医保住院,治病医药费和床位费用按医保相应标准报销。近期推出的医养结合型的候鸟旅游居住型项目亚布力青云小镇、方正综合养老中心、鸳鸯岭等,可为南方老年人每年提供五、六个月时间的林区避暑养老。道里区新农镇卫生院与毗邻的道里区敬老服务中心合作建立医务室,解决500多名入住老人的就医问题。6年为3000多位老人提供医疗服务。市第二医院与香坊区圣奇养老机构正式签约医疗合作协议,实现与跨区养老机构合作。

三、保证政策供给,为“医养结合”提供保障支持

“医养结合”作为养老服务的新模式、新业态,需要政府政策的全力支持。国家、省和我市最近几年对“医养结合”的养老服务模式进行了顶层设计,并出台了一系列扶持政策。但政策有宏观层面向操作层面转化缺乏必要的具体设计,一些地方如部门对优惠政策落实得不够得力,政策的细化、衔接与整合不到位,使政策的能量未能充分释放出来。在投融资、税费、价格、用地等方面应加大扶持力度。如投融资方面,对于符合条件的“医养结合”机构,要落实各项支持政策,政府投资与市场化融资相结合,探索政府和社会资本合作(PPP)的投融资模式。创新金融产品和服务方式,支持“医养结合”机构的发展,新医保政策,要与医养结合相衔接。在用地政策上,对于非营利性医养结合机构,应当以租赁、出让等有偿方式保障用地。卫生计生、民政、人社、财政、公安消防等部门要支持“医养结合”机构的改扩建、维修和消防改造等项目建设,并保证各项政策互相衔接、完善配套。

四、加强云服务平台,为“医养结合”提供信息支持

建立“医养结合”云服务平台数据标准化和信息共享,以社会保障卡作为医养结合金融信息服务的载体,实现老年人就医、购药、医疗项目记录,实时医疗费用联网结算。

因此,要开发建设全市养老云服务平台,以老年人健康信息为重点,建立养老供需大数据,以养老机构、医疗机构、服务实体、供应商为主体,整合各类养老资源,推动互联网、物联网技术在养老领域全方位应用。依托哈尔滨养老云平台建设。做到线上线下同步运营,打造一流信息化养老服务业。

积极推进“智慧养老社区”建设。依托养老服务云平台,在全市推进“智慧养老社区”建设,利用服务热线,一键呼叫终端与交互渠道,接入区域性为老服务信息中心,汇集各类为老服务资源,推进全市社区居家老年人电子健康档案建设和基层公共卫生服务信息平台,交换共享,实现社区居家养老服务高效“线上对接”和优质线下服务。为老年人提供远程健康管理、健康指导服务、远程视频诊疗服务,探索网上经营的业务模式和商业模式,使我市养老服务质量登上新台阶。

五、加强队伍建设,为“医养结合”提供 人才支持

“医养结合”养老服务作为一种新业态,对人才要求相对较高,但由于目前处于起步阶段,人员缺乏。由于任务重、责任大,许多年青人不愿从事这项职业。从业人员的职业能力还不能适应事业的发展。必须加强队伍建设,为“医养结合”提供人力支持。

首先,要完善培训机制。从“医”和“养”两个方面提升从业者的素质和技能,完善岗前培训、岗中培训、继续教育的培训体系,使“医养结合”机构的专业医生、执业护士、管理人员和护理员都具备执业的专业要求,特别是对于4050人员参加医养结合机构从事护理员工作的一定要做到全方位培训,使其更快适应工作。

其次,大中专学校医护专业、社会工作类专业,要大力培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作 等方面专业人才,并支持他们到“医养结合”机构工作,为“医养结合”增添新生力量。

再次,在养老机构从事医护工作的专业技术人员,在申报职称方面与医疗机构医护人员同等对待,在其他福利待遇方面一视同仁,吸引医护专业技术人员为“医养结合”的新业态贡献力量。