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综合免疫增强疗法在梅毒临床治疗中的应用
发布时间:2018-1-25 13:50:59发布人:超级管理员

 

综合免疫增强疗法在梅毒临床治疗中的应用

                  

   刘卓英,许 鸣,王国明,薛 

哈尔滨市疾病预防控制中心

 

 

【摘  要】目的  探讨综合免疫增强疗法针对梅毒的临床应用,与传统驱梅方法比较,观察临床疗效。方法 选取120例梅毒新发病例,按照随机原则分为观察组和对照组,每组60例,观察组给予免疫增强剂、苄星青霉素针剂及相关物理疗法,对照组只给予苄星青霉素针剂治疗,治疗后第36912复查血清TRUST滴度。结果  两组3个月阴转率差异无统计学意义;6912个月阴转率差异有统计学意义,其中观察组阴转率高于对照组;随访12个月后两组治疗有效率差异无统计学意义,治愈率观察组明显高于对照组。结论  综合免疫增强疗法在治疗梅毒方面有较好成效,显示出综合免疫增强疗法,增强机体免疫和防御功能,实现机体内部平衡,增强疗效、减少复发的优势。

【关键词】综合免疫增强疗法;梅毒;临床应用

 

Clinical Application of Comprehensive Immunoenhancement

Therapy in Treating Syphilis

 

Xu Ming1 Xue Yan2 Wang Guo-ming3 Ye Shu-fen1 Sun Yao3 Zhou Yan4

Heilongjiang Reproductive Health Service Center, Harbin, Heilongjiang Province 150020

 

Abstract: Objective: To explore the clinical application of Comprehensive immunoenhancement therapy in treating syphilis and to observe its clinical efficacy compared with traditional anti-syphilitic treatments. Methods: 120 new cases with syphilis were selected and randomly divided into observation group and control group, 60 cases in each group. The observation group received immunopotentiator, benzathine benzylpenicillin injection and relevant physical treatment, while the control group was administrated benzathine benzylpenicillin alone. Repeat serologic TRUST titer testing for both groups was carried out 3, 6, 9 and 12 months after the treatment. Results: These two groups showed no statistically significant difference in negative conversion rate 3 months after the treatment; the two groups show a statistically significant difference in the negative conversion rates 6, 9 and 12 months after the treatment, and those in the observation group were significantly higher. There was no statistically significant difference in effective rate after a 12-month follow-up between the two groups, while compared with the control group, the cure rate in the observation group was significantly higher. Conclusion: Comprehensive immunoenhancement therapy achieves good result in treating syphilis, which demonstrates its advantages in enhancing body immunity and defense function, realizing internal balance of the body, improving curative effect and reducing reoccurrence.

Keywords: comprehensive immunoenhancement therapy; syphilis; clinical application

 


梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体(Treponema pallidum, TP)感染引起的一种慢性全身性性传播疾病Sexually transmitted disease,STD) ,主要通过性交传染,该病除损害

 

 


作者简介:刘卓英,女,19543月出生,主任医师,哈尔滨市疾病预防控制中心

 

皮肤黏膜,还可累及器官,造成多脏器损害,危害极大[1],同时,感染梅毒也是目前感染艾滋病病毒的最重要的风险因素[[2],近年来,梅毒发病率呈逐渐上升趋势,已成为严重的公共卫生问题[3]梅毒患者是梅毒的唯一传播源[4], 故选择最有效治疗方法对切断传染源、防止梅毒的传播以及控制其发病率至关重要[5],是减少梅毒在我省蔓延的有效措施。

国际国内专家大量的研究表明早期梅毒患者体内存在细胞免疫失调 [6],尤其是细胞免疫功能受到抑制,通过调节免疫可增强梅毒的治疗效果[7],免疫调节是指免疫系统中的免疫细胞和免疫分子之间,以及与其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用,使得免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。我课题组借鉴国内外先进经验结合临床实践,制定了综合免疫增强诊疗方案,开展治疗性研究,取得了一些经验,现介绍如下:

资料与方法

1.1  一般资料

选取201210-20137月,性病转介、性病门诊等途径确认为新发早期梅毒患者126[8] 其中部分患者出现一期梅毒生殖器硬下疳症状及二期梅毒梅毒疹、丘诊、外生殖器肛周扁平湿疣等症状;多数病人无临床症状,实验室梅毒螺旋体抗原血清试验检测结果阳性,(方法:TRUST,试剂厂家:上海荣盛,批号20120708),为了保证课题基线的准确,我们在治疗前集中复检(方法:TRUST,试剂厂家上海荣盛批号/效期:20120708),排除6例,将余下的120例,采用简单随机抽样的方法,进行分组,对照组60例,观察组60例。随机抽样的结果:FILTER_$=0的为实验组,FILTER_$=1的为对照组。观察组共收集60人,其中男32人,占53.33%,女28人,占46.67%,平均年龄为33.83±8.24岁;对照组共收集60人,其中男32人,占53.33%,女28人,占46.67%,平均年龄为34.78±8.57岁。经t检验及卡方检验,可以认为两组性别构成情况及年龄差异均无统计学差异,可以认为基线可比。

1.2  技术原理

通过梅毒螺旋体检查及梅毒免疫血清试验确定,进行对症治疗。精选免疫增强及高效抗菌系列药物,采用渗入药物分子方法,全面内疏外导,消灭传染源,对早期梅毒彻底治疗,对晚期梅毒控制发展。配合高科技微波技术,非接触性快速修复病灶,调节人体免疫机制,达到彻底治疗的目的。

1.3  方法 

1.3.1研究方法  

观察组和对照组均给予苄星青霉素针剂(华北制药股份有限公司,H20044727) 240u臀部肌肉注射, 1 /,41疗程。青霉素过敏者采取四环素类(上海新亚药业有限公司,H31021707)静脉滴注 成人一日11.5g15日一个疗程。观察组在常规驱梅的基础上,根据患者的具体情况,联合转移因子(武汉华龙生物制药有限公司,H20013252)每次3mg皮下注射,两周1疗程。胸腺五肽(哈药集团生物工程有限公司,H20053621)每日1次,每次1mg,151疗程、[普得莫]匹多莫德(DOOEL FARMACEVTICI S.R.L,H 2009090934)等免疫增强剂,每次800mg口服,每日二次,共四周,配合中药金菌灵胶囊(烟台大洋制花有限公司,Z37020643) 每次3mg口服,每日2次,41疗程进行治疗,根据病情配合高科技微波技术,非接触性快速修复病灶等方法治疗。

1.3.2   疗效判断标准

 ①痊愈:不出现临床复发,血清TRUST转阴;②有效TRUST下降2个或2个以上滴度;③无效:TRUST下降不到2个滴度[9] 

1.3.3   统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差的形式表示,采用t检验进行统计分析;计数资料采用频数(%)表示,采用卡方检验进行统计分析,以P0.05为差异有统计学意义。

研究结果:

2.1  两组治疗12个月后临床疗效比较

经卡方分析,两组有效率差异无统计学意义,两组治愈率差异有统计学意义,可以认为观察组治愈率高于对照组。见表1、表2

1  两组治疗12个月后临床有效率比较

 

有效

无效

有效率

2

P

观察(n=60)

60

0

100.00

4.731

0.094

对照组(n=60)

58

2

96.67

 

 

2  两组治疗12个月后临床治愈率比较

 

治愈

非治愈

治愈率

2

P

观察(n=60)

57

3

95.00

4.227

0.040

对照组(n=60)

50

10

83.33

 

 

 

2.2  两组不同时段转阴率比较

经卡方检验,可以认为两组3个月阴转率差异无统计学意义;6个月阴转率差异有统计学意义,其中观察组阴转率高于对照组;9个月和12个月阴转率差异也有统计学意义,其中观察组阴转率高于对照组。见表3


两组不同时段的阴转率比较

组别

3个月

阴转数(率%

6个月

阴转数(率%

9个月

阴转数(率%

12个月

阴转数(率%

观察组(n=60)

18(60.00)

39(65.00)

48(80.00)

57(95.00)

对照组(n=60)

10(16.67)

21(35.00)

32(53.33)

50(83.33)

2

2.981

10.800

17.167

4.227

P

0.084

0.001

<0.001

0.040

 


讨论

探索治疗梅毒效果好,且不易复发的方法是患者所渴求的,本研究针对梅毒患者存在免疫功能异常,尤其是细胞免疫功能受到抑制,通过调节免疫可增加梅毒的治疗效果[10]的了解与分析,采取综合免疫增强诊疗方案,在对梅毒患者进行驱梅治疗的同时加用免疫调节剂治疗和先进的微波技术,研究结果表明,与单一驱毒相比较梅毒治愈率及阳转阴有一定提高,同时增强了机体免疫力,有利于细胞免疫功能失调的恢复[11],是一种目前比较有效梅毒治疗方法。

黑龙江省梅毒疫情逐年上升,流行形势非常严峻[12], 梅毒防治工作已不仅仅是公共卫生问题和疾病防治问题,它更是重大的社会问题和政治问题,加强防治工作,控制梅毒流行已刻不容缓.目前在我省,梅毒防治工作现状, ①对梅毒疫情缺乏足够认识,②专业技术人员能力不足,③宣传教育深入不够[13],④实验室检测能力不足,⑤与《中国预防与控制梅毒规划(2010- 2020)》,2015 年的目标有一定差距[14],我们必须制定有针对性梅毒防控措施,控制黑龙江省梅毒的快速增长。

预防控制梅毒是全社会的责任,应加强梅毒健康教育,使人们了解梅毒的危害,提高防控意识,减少歧视。结合国家防治艾滋病的各种措施[15],针对暗娼、吸毒、同性恋及涉外人员等高危人群,有针对性的开展健康教育和行为干预[16],提倡安全性行为;重点关女性健康[17],控制梅毒蔓延和流行,促进社会和谐。

我们要充分利用梅毒信息报告管理系统及哨点监测数据,对梅毒的流行趋势进行分析,为黑龙江省梅毒防治策略的研究提供依据; 同时要加强对性病诊疗市场的整治和规范[18],加强梅毒患者的病例管理和随访;牚握性病患者的梅毒感染情况,开展临床多学科和跨学科合作,提高诊断、治疗及防控水平;推广梅毒防治的新技术、新方法和新策略[19]。及早发现梅毒传染源,鼓励采取积极健康的生活态度,配合及时有效的治疗[20],对减少梅毒的传播,降低危害有重要意义。

 

参考文献

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